كشف الاحتيال في مطالبات التأمين وإدارة المنازعات أمام المحاكم ولجان التحكيم
الاحتيال في مطالبات التأمين يرفع التكاليف على المؤمنين والمؤمن لهم معاً، لكن رفض المطالبة دون دليل كافٍ يعرّض الشركة لخسارة النزاع ولمساءلة رقابية. يجمع هذا البرنامج بين كشف المؤشرات والتحقيق وجمع الأدلة من جهة، وإدارة المنازعات أمام المحاكم ولجان التحكيم من جهة أخرى، بحيث يصمد القرار من لحظة الاشتباه حتى صدور الحكم.
٦ - ١٠ ديسمبر ٢٠٢٦
باريس
5 أيام
USD 5,500تواجه شركات التأمين معادلة صعبة. فالتشدد في المطالبات يسيء إلى العملاء الصادقين ويزيد الشكاوى، والتساهل يفتح الباب للاحتيال المنظم والمبالغة في الخسائر. وكثيراً ما يُكتشف الاحتيال متأخراً، أو يُشتبه به دون أن تُجمع الأدلة بطريقة سليمة، فتخسر الشركة النزاع لاحقاً لأسباب إجرائية لا موضوعية.
يربط البرنامج بين حلقتين تعملان عادة منفصلتين: وحدة مكافحة الاحتيال والإدارة القانونية. يبدأ بفهم أنماط الاحتيال ومؤشراته في فروع التأمين، ثم ينتقل إلى الرصد والتحليل، ثم إلى التحقيق وجمع الأدلة وحفظها، ثم إلى قرار المطالبة وتسبيبه، وينتهي بإدارة النزاع أمام القضاء أو هيئة التحكيم.
مرتكزات مهنية معترف بها. يسترشد البرنامج بالمبادئ الأساسية للتأمين الصادرة عن IAIS ولا سيما ما يتعلق بمكافحة الاحتيال في التأمين، وتصنيف الاحتيال والمنهجية المهنية لفحص الاحتيال لدى ACFE، ومبادئ إدارة المخاطر في ISO 31000، وقانون UNCITRAL النموذجي للتحكيم التجاري الدولي واتفاقية نيويورك. ويُطبّق ذلك على التشريعات الوطنية ذات الصلة دون أن يحل محل الاستشارة القانونية المتخصصة.
قرارات يحسّنها البرنامج. متى يكفي الاشتباه لإحالة المطالبة إلى التحقيق؛ ما مستوى الدليل اللازم قبل الرفض؛ هل تُرفض المطالبة كلياً أو يُخفض التعويض أو تُسوى؛ متى يُبلّغ عن حالة إلى الجهات المختصة؛ وهل يُسلك طريق القضاء أو التحكيم أو التسوية.
طريقة التنفيذ. عشرون ساعة على خمس جلسات، تدور حول حالة عملية واحدة: مجموعة مطالبات سيارات وحوادث مرتبطة بورشة وشهود متكررين، تتطور إلى تحقيق ثم رفض ثم نزاع. يحلل المشاركون المؤشرات، ويخططون للتحقيق، ويعدّون ملف الأدلة، ويمثلون جلسة أمام هيئة تحكيم.
خيار التنفيذ داخل المؤسسة. يمكن تكييف البرنامج مع فروع التأمين التي تعمل بها الشركة، وسياسة مكافحة الاحتيال وإجراءات التحقيق لديها، ومتطلبات الجهة الرقابية، وتنفيذه لفرق المطالبات ومكافحة الاحتيال والشؤون القانونية معاً.
الفئة المستهدفة
الأهداف العامة
المحاور و المحتوى
الكفاءات المستهدفة
باريس
موضوعات ذات صلة
مطالبة المقاول التي تُهمل في بدايتها قد تتحول إلى تمديد زمني وتعويض كبيرين، أو إلى نزاع تحكيمي طويل. يقدّم هذا البرنامج لفرق الملاك والاستشاريين منهجًا قانونيًا وعمليًا لاستقبال المطالبات وتقييمها والرد عليها ضمن المواعيد التعاقدية، وحماية موقف المؤسسة بالسجلات والإخطارات، وتسوية الخلاف قبل تصعيده إلى تحكيم مكلف.
دبي
٢٥ - ٢٩ أكتوبر ٢٠٢٦تزداد المنازعات الإدارية عددًا وتعقيدًا مع توسع دور الجهات العامة في التعاقد والترخيص والتوظيف والتنظيم، ويتحمل القاضي والمستشار القانوني الحكومي عبء الموازنة بين المصلحة العامة وحقوق الأفراد. يقدم هذا البرنامج قراءة عملية لمبادئ القضاء الإداري وأساليب الرقابة على القرار الإداري، ولأدوات تحسين كفاءة الفصل في المنازعات ومنع أسبابها داخل الجهات العامة.
الدار البيضاء١ - ٥ نوفمبر ٢٠٢٦لائحة داخلية غامضة أو متعارضة مع التشريعات تفتح باب الاجتهادات المتباينة والتظلمات والنزاعات، ولائحة مفصلة أكثر من اللازم تقيد قدرة المديرين على التصرف. يقدم هذا البرنامج منهجية متقدمة لتخطيط لوائح وسياسات الموارد البشرية وصياغتها ومراجعتها، من تحديد الحاجة إلى السياسة حتى إقرارها ونشرها وقياس الالتزام بها وتحديثها.
براغ٨ - ١٢ نوفمبر ٢٠٢٦